hipertensi

HIPERTENSI

PENGERTIAN

Hipertensi didefeinisikan sebagai peningkatan tekanan darah arteri sistemik yang terjadi secara terus menerus (Taylor, Clive R. 2005)

Hipertensi sering disebut sebagai the silent disease.

Dikatakan hipertensi jika didapatkan ukuran yang tinggi sebanyak dua kali dalam tiga pengukuran, selama paling sedikit dua bulan.

Tekanan dari jantung →memompa darah –

mengalir ke seluruh pembuluh darah (+oksigen ) → mempertahankan kehidupan

Jantung : Pompa yang bekerja non stop

Pembuluh darah : Saluran untuk aliran darah

Mengukur tekanan darah →mengukur kekuatan darah pada saat menekan dinding pembuluh darah

PREVALENSI HIPERTENSI

Di Dunia : 5-18%

¤Di Indonesia : 6-15%

¤* SKRT : 8,3 %

* Ungaran : 1.8%

* Lembah Baliem : 0.6 %

* Silungkang : 19.4 %

COMMUNITY STUDIES :
* POORLY CONTROLLED *

Penderita Hipertensi

–Tidak terdignosa= 50%

–Terdiagnosa = 50 %

Tidak berobat = 50 %

Berobat = 50 %

–Tidak teratur = 50 %

–Teratur 50 %

BP  =  CO  x  Peripheral Resistance

     SV x HR

PATOFISIOLOGI HIPERTENSI

MEKANISME HIPERTENSI

 

·Tidak dapat dijelaskan dengan satu 

·

·

·penyebab spesifik

·

·

·

·

·HT Essensial : Akibat Interaksi Dinamis :

·

·

- faktor genetik

 

- faktor lingkungan

 

- faktor lain

FAKTOR LAIN

Retensi Sodium

Turunnya Filtrasi Ginjal

Me ↑ saraf simpatis

Me ↑ aktifitas RAA

Perubahan membran sel

Hiperinsulinemia

Disfungsi Endotel

KLASIFIKASI

Berdasarkan penyebab :

Hipertensi Primer

–Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya

Hipertensi Skunder

–Hipertensi yang disebabkan oleh penyakit, obat-obatan maupun kehamilan

Menurut JNC-7 2003

TEKANAN DARAH NORMAL :
Tekanan Sistolik < 120 mmHg dan Tekanan Diastolik < 80 mmHg

PRE-HIPERTENSI :
Tekanan Sistolik 120-139 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik 80-90 mmHg

HIPERTENSI
Stadium I  : Tekanan Sistolik 140 – 159 mmHg dan/atau Tekanan  Diastolik 90 – 99 mmH
Stadium II : Tekanan Sistolik > 160 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik > 100 mmHg

FAKTOR RESIKO

Genetik

Umur

Jenis Kelamin

Etnis

Stress

Obesitas

Nutrisi

PATOFISIOLOGI

Saraf simpatis

Renin

Angiotensinogen (hati)

Angiotensin I (Paru)

Angiotensin II

Rangsang Syaraf        Vasokonstriksi           Aldosteron

    Pusat Haus

       ADH     TD       Retensi Na

Over Volume      Over Volume

TANDA & GEJALA

Kebanyakan tidak mempunyai keluhan

Beberapa pasien mengeluh :

Sakit kepala

Keletihan

Sulit tidur

Gemetaran

Mimisan

Penglihatan kabur

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboraturium

EKG

Foto Rontgen

Ekokardiografi

KOMPLIKASI

IMA

CHF

CRF

CVA

Gangguan Penglihatan

10/27/2008

18

10/27/2008 33

10/27/2008 34

18

10/27/2008 33

10/27/2008 34

PENANGANAN

Tahap Awal :

1.Modifikasi Gaya Hidup

•Penurunan BB, Pembatasan asupan garam, olahraga, pembatasan konsumsi alkohol & kopi, menggunakan teknik relaksasi, tidak merokok, hindari stress, istirahat cukup

2.Pemberian Obat Antihipertensi

•Obat Golongan diuretik, beta bloker, Ca antagonis, ACE inhibitor,      adrenergik bloking agen

TUJUAN PENGOBATAN

Mencegah PJK, Gagal jantung, Stroke dan penyakit ginjal .

Target TD <140/90 mmHg atau TD <130/80 mmHg pada penderita HT dengan diabetes atau HT dengan penyakit ginjal kronis

TATALAKSANA

HIPERTENSI

–

INDIVIDUALIZED TREATMENT

Pemantauan & Tindak Lanjut

Penting untuk mengkaji proses penyakit & penetapan penanganan selanjutnya

10/27/2008

22

10/27/2008 43

1.Periksakan tekanan darah secara teratur

2.Minumlah obat seperti yangdianjurkan dokter

3.Patuhi dengan baik segalanasehat dokter

10/27/2008 44

TIGA PEDOMAN UNTUK  PENDERITA

TEKANAN  DARAH TINGGI

22

10/27/2008 43

PENGKAJIAN

Identitas Pasien : Nama, umur, Jenis kelamin, suku, pekerjaan

Riwayat kesehatan

–Riwayat penyakit sekarang

–Riwayat penyakit dahulu : hipertensi, diabetes, kehamilan, minum obat-obatan

–Riwayat kesehatan keluarga

–Riwayat sosial ekonomi

–Riwayat alergi

–Riwayat psikososial

–Kebiasaan sehari-hari : nutrisi, eliminasi, istirahat, OR

Pemeriksaan Fisik

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko penurunan CO bd Peningkatan afterload, vasokonstriksi

Intolerans aktivitas bd kelemahan tubuh, ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen

Nyeri bd peningkatan tekanan vaskuler otak

Kurang pengetahuan ttg pengelolaan hipertensi bd kurangnya informasi

PERENCANAAN

TUJUAN YANG DIHARAPKAN :

Tekanan darah terkontrol dengan baik dalam batas yang diharapkan

Tidak terjadi komplikasi pada sistem otak,jantung,ginjal,mata dan pembuluh darah

Pasien dapat mengerti tentang proses dan terapi hipertensi

Perubahan cara hidup yang sehat

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Monitor dan catat tekanan darah

Monitor dan catat kualitas frekuensi pulsasi apeks dan perifer

Observasi warna kulit

Auskultasi dan catat suara jantung

Berikan suasana lingkungan yang aman dan nyaman

Observasi adanya edema

Berikan obat sesuai indikasi

Berikan penjelasan tentang efek obat

Monitor respon obat-obatan  dan kontrol tekanan darah

Batasi cairan sesuai kebutuhan

Ukur intake dan output

Anjurkan diet rendah garam dan lemak

Hindari makanan berkalori tinggi

Kolaborasi dengan ahli gizi

Anjurkan untuk menurunkan berat badan untuk pasien yang obesitas

Bantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Bantu pasien untuk mengidentifikasi faktor resiko

Anjurkan berhenti merokok

Anjurkan menghindari penggunaan alkohol

Anjurkan menghindari stres

Anjurkan olahraga yang teratur

Ajarkan teknik relaksasi

Anjurkan pasien untuk kontrol teratur, istirahat cukup

23

10/27/2008 45

10/27/2008

23

Thank’s for all